スラッシュドット・ジャパン

ここらへんも情報が入り乱れてますので、ちょっと。

1. 疫学的には、まだ「どちらか判らない」
一般生活時にマスクを使うことによって、インフルエンザなどの呼吸器ウイルス感染症のリスクを減らすことが出来るのか、については、「効果はあるのかないのか、判らない」というのが、現在もっとも正しい答えになっちゃいます。実は、その効果を検討した疫学調査の結果自体がすごく少なく（2-3報くらい）、普通の（N95とかでない）マスクの結果を見ても両方の結果（効果ありそう [nih.gov],効果なさそうその1 [nih.gov],効果なさそうその2 [nih.gov]）があり、どちらか結論づけることはできません。

ただ最後の挙げた論文は、今年の2月にCDCのEmerging Infectious Diseasesに出たもので、その結果が、ネット上なんかで「マスクには効果がない」という少し間違ったバイアスで報道されてたもので、「効果がない」という考えを刷り込まれた人が増えちゃったかな？　と分析してますが。

＃ちなみにEIDの論文は『家庭内』でのマスク使用について検討したもので、「季節性呼吸器感染症のリスク低下と関連するとは言えない」という結果ながら、「より感染力が強いケースでは有効だろう」と考察してます。これ以外の2報が、general populationでの使用を検討したもので、オランダのグループは効果ありそう、中国のグループは効果なさそう、と報告してます。この辺り、日本は普段からマスク着用率が高いらしいし、もしかしたら国内の疫学研究者向きのテーマかもしれません…どっかやってないのかな？

2. メカニズム的には「効果がない」とは言いきれない
「マスクの効果がない」という主張の根拠として、「ウイルスはマスクの隙間より小さいから自由に通過する」という理由を挙げている人がしばしば見られます。これは部分的には正しいのだけど、もしこれで「だから効果はない」と言うと、それは誤りです。少なくともマスクの使用によって、曝露されるウイルス量は減少すると考えられますし、ヒトへの感染が成立するかどうかには、曝露されるウイルスの量が大きく影響しますので、その分、マスクを正しく使えば感染のリスクは低下すると、理論上は言えます。

「ウイルスはマスクの隙間より小さいのに、おかしいじゃないか」と思われるかもしれませんが、これにはいくつかの理由があります。

まず一つは濃厚接触の機会を減らせること。インフルエンザは、飛沫感染（患者から数メートル）と、いわゆる空気感染の両方で伝染し得ますが、このうち飛沫はマスクで止まりますので、飛沫感染を防ぐことができます。患者と近くで接する医療従事者などが、マスクを着用するのはこのためです。一方で、一般の社会生活では「たまたま患者と近い距離で接する」機会があるかどうかに依存しますので、そもそもそういう機会が少ないケースではあまり期待できません…が、例えば、満員電車の中でたまたま季節性インフルエンザの患者と乗り合わせた場合などには、感染リスクの低減が期待できるでしょう。

二つ目として喉の湿度を保つ役割を挙げておきますが、これについてはよく言われてる割に判らない部分もあるなぁ、というのが本音です。少なくとも野外においては湿度と温度が、ウイルスの生存と伝達に関連することは明らかになってるのですが、in vivo での湿度の影響がどれだけ出るのかについてはよく判らないです。

三つ目は、ウイルス粒子の空気中での存在様式です。ウイルス粒子は、そのすべてが空気中で完全に独立した状態で浮遊しているわけではありません。空気中の埃に吸着している状態のものも多く、このようなものについては、マスクによる除去効率が上がります。

四つ目は、マスクなどのフィルター構造と濾過の仕組みです。この図 [advantec.co.jp]が判りやすいと思いますが、濾過には「表面濾過」「深層濾過」「ケーク濾過」という機構があり、実際の濾過ではこれら複数の機構が組み合わさっています。マスクを介して空気が濾過される場合には、このうち表面濾過と深層濾過が関与すると考えられます。表面濾過については、濾過材の孔径が大きいため通過して有効に機能しなくても、濾過材内部の構造／繊維の絡み具合などにより、深層濾過によって吸着／濾過されるものが出てきます。ただし、これには「濾過が出来るだけ正常に行われる」、つまり隙間なく正しく着用することが条件になりますが。

例えば空調室の空気を濾過するのに用いられるHEPAフィルターなんかでも、実際の孔径より小さな粒子を高効率で除去することが可能なわけですが、これには三つ目や四つ目の理由が関係していると言われてます。まあ、HEPAフィルター（N99.97相当）とかN95マスクなどはかなり高効率での話になりますが、通常のマスクでも上記のような理由から「効果がない」とは言いきれない部分があります……もちろん実際に有意な差につながるかどうかは疫学調査の結論待ちになりますけど、仮にそれで「効果がある」という結果が出ても、理論と矛盾するものではない、ということです。

3. 感染者が着用することで周囲への感染リスクを減らせる
これについては各所で言われてる通り、飛沫自体を止めて周囲への拡散を減らせるのに加え、マスクによって咳やくしゃみの勢いを殺せるため、伝達範囲を少しでも減らすことにつながります。

4. ただし正しく着用することと、その他の衛生管理も重要
これについては、下の方でACの方が示しているWHOのPDF [who.int]の2ページ目に詳しく書かれていますので割愛しますが、これが何より重要です。